LEGGERE ATTENTAMENTE PRIMA DI INVIARE IL MODULO
Il contenuto del modulo sarà verificato dallo Staff dell'Elenco on line Psicologi, prima di essere inoltrato al professionista.

Lo Staff cestinerà i moduli se essi non riguardano la richiesta di informazioni per un appuntamento off line.
In particolare si fa presente che i professionisti presenti nell'elenco www.elencopsicologi.it non effettuano consulenze psicologiche on line tramite questo modulo. Quindi non rispondono tramite email ai quesiti clinici posti attraverso questo modulo.

Lo Staff cestinerà tutti i moduli anonimi e sprovvisti di identificazione del richiedente. In particolare devono essere presenti: Nome, Cognome, e recapito telefonico.

Il vostro Indirizzo IP sarà conservato e sarà utilizzato in caso di abuso del mezzo.

Inviando il modulo si autorizza lo Staff dell'Elenco on line Psicologi al trattamento dei dati inviati, utilizzati esclusivamente per il servizio di inoltro verso il professionista.

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Nome:

^{campo obbligatorio, i moduli anonimi, con abbreviazioni o con nomi di fantasia saranno cestinati}

Cognome:

^{campo obbligatorio, i moduli anonimi, con abbreviazioni o con nomi di fantasia saranno cestinati}

Telefono1 (fisso): Telefono2 (cellulare):
^{Almeno un numero telefonico è obbligatorio, i moduli senza telefono saranno cestinati}

L'indirizzo email

^{campo obbligatorio, altrimenti si genera errore}

Come si desidera essere contattati: preferibilmente Via Telefono Via Email
^{La modalità di contatto è a discrezione del professionista. Per Email non si intende una consulenza psicologica via email, ma la semplice risposta al contatto.}

Messaggio

^{I messaggi senza richiesta verranno cestinati}